上睑下垂,也就是俗称的“大眼皮”,主要是因为上睑提肌功能障碍而不能正常打开眼睑,造成上睑(上眼皮)遮盖了部分或全部的瞳孔的现象,比较严重的患者甚至双目不能平视,而因此要常常呈仰视状态。东方人尤其是中国人,上睑下垂发生的概率要比较大,因为东方人眉毛和眼睑下的脂肪都要比西方人的厚,因此更容易发生上眼皮浮肿、松弛和下垂的现象。
正常人在自然睁眼原位注视时,上睑缘位于瞳孔上缘与角膜上缘之间中点水平,即上睑缘覆盖上方角膜1.5~2.0mm。原位注视时1)轻度下垂:上睑缘位于瞳孔上缘,下垂量约为1-2mm。2)中度下垂:上睑缘遮盖瞳孔上1/3,下垂量约为3-4mm。3)重度下垂:上睑缘下落到瞳孔中央水平线,下垂量约为4mm或4mm以上。
先天性上睑下垂——绝大多数是因为上睑提肌发育不全或缺损,或因为支配上睑提肌的动眼神经缺损而引起。这类上睑下垂一般是因为遗传因素,大多具有双侧性。如果是提上睑肌残缺所引起的上睑下垂,则通常表现为单纯性上睑下垂;如果是因神经核发育不全所致的,则常常合并有其他眼部异常,如内眦赘皮、小睑裂、斜视等。
后天性上睑下垂——其原因有外伤性、神经原性、肌原性及机械性等四种。
上睑皮肤下垂患者的睫毛会垂直向下,如此一来就会遮盖部分瞳孔,造成视线受阻、视物不清和视野灰暗的情况。当然,除了会造成视力障碍之外,上睑下垂对女人最大影响便是让眼部失去了原本的美丽,目光也不再像往日一般充满诱惑和魅力。此外,上睑下垂者还经常会有眼皮特别沉重和眼睛总是睁不开的感觉,而也因此总给人留下无精打采的不好印象。
因此,上睑下垂矫正术也才会成为一种普遍为大众所接受的医学整形美容手术,也成为了国内爱美女士眼部美容必做的整形手术之一。总之,上睑下垂矫正手术可以帮您轻松矫正上睑下垂的现象。让您扩大视野、矫正异常形态,且达到美容的目的。
上睑下垂矫正术,不但能提紧上睑皮肤露出全部睑缘,同时还能使睫毛上翘、眼裂增宽、变长。 根据上睑下垂的程度不同,矫正时使用的手术方法也各有不同,上眼皮下垂不太严重时可以在做双眼皮的同时用缝线缝上睑提肌,称为上睑提肌缩短术;上眼皮下垂较为严重时,可以把眼皮用线固定于前额,称为前额肌睑板固定术。因此,上睑下垂矫正主要分为以下三种:上睑提肌缩短术、额肌筋膜悬吊术和额肌瓣悬吊术。
上睑提肌缩短术一般又分为经结膜切口(内切口法)和经皮肤切口(外切口法),以及结膜和皮肤联合切口法三种。手术主要通过缩短上睑提肌来达到矫正上睑下垂的目的。
优点:上睑提肌缩短术保持了肌肉原有的运动方向,比较符合眼睛及眼睑运动的生理要求,术后效果也比较理想。
缺点:上睑提肌肉缩短术仅限于上睑提肌有部分功能的轻、中度的上睑下垂,如上睑提肌功能较差(上睑提肌肌力不足5mm),进行上睑提肌缩短手术后的效果可能不理想,如该肌功能完全缺失则更难奏效,而若勉强进行手术对上睑提肌大量缩短,术后可能会导致严重的睑闭合不全、复视等并发症。
适用人群:双侧或单侧轻度或中度先天的上睑下垂者(上睑提肌仍必须有部分功能者,肌力在5mm或5 mm以上),以及后天性引起的腱膜性上睑下垂。
额肌筋膜提吊术是利用各种材料或组织的帮助将睑板和额肌联结起来,从而间接利用额肌肌力达到矫正上睑下垂的目的。
优点:额肌筋膜提吊术目前应用的材料和组织主要有自体宽筋膜、皮肤、肌肉、同种异体硬脑膜、同种异体巩膜、丝线、银线、不锈钢线、硅胶条等,其中以自体宽筋膜较好,它植入后不会被排斥,不会延长,手术后睑裂高度和眼睑形态稳定。
缺点:手术需要在患者大腿要多作一个切口取出自体材料将额肌和上睑相缝合链接,因此一般患者都不会轻易选择此种手术,而且患者要利用额肌收缩抬眉使睑裂开大,所以术后患者有不同程度抬眉现象。另外,使用异体材料还可能会出现多年后上睑重新下垂的问题,所以目前已经基本不再采用异体材料。
适用人群:额肌功能良好,先天性或后天性上睑下垂者,且需要愿意从自身抽取手术材料者。
额肌瓣悬吊术是直接利用额肌作成额肌瓣,然后下移与上睑板缝合固定,从而直接用额肌肌力提吊上睑达到矫正上睑下垂的目的。
特点:额肌瓣悬吊术并不是通过中间联结物起而作用,因此避免了间接利用额肌的缺点,比如不再有抽取大腿自体材料的痛苦。另外,使用该手术方法进行上睑下垂矫正时,还可以同时做双眼皮手术,去出额部皱纹等。
适用人群:额肌功能良好,先天性或后天性上睑下垂,尤其是严重的上睑下垂者。同时,额肌瓣悬吊术也可用于其他上睑下垂矫正手术方法失败后的修复和重新矫正。
问:先天性上睑下垂能彻底治好吗?
答:可以。先天性上睑下垂是一种常染色体显性或隐性遗传疾病,是上睑下垂中最常见的类型,人群发病率为0.12%,常由于提上睑肌发育不全,或支配它的运动神经即动眼神经发育异常、功能不全所致,少数由于上睑提肌外角、内角及上横韧带太紧,或有过多纤维粘附于眶隔后壁,限制了上睑提肌的运动,表现为出生后即可发现的单侧或双侧上眼睑下垂而不能上提,常伴有患儿习惯性的皱额、耸肩及仰头视物,轻者影响外观,重者导致弱视,影响视功能。如为重症先天性上睑下垂,为防止弱视发生,最早于4个月时即可手术治疗;如为轻中度下垂,不影响小儿正常视觉发育,手术时机可选择在学龄前6-7岁。
问:贴有矫正上睑下垂效果的眼贴有用吗?
答:效果有限。目前,全球范围内还没有真正能矫正上睑下垂的眼贴,而眼贴其实是通过一些药物的作用来活化皮肤,对改善眼部皮肤状况也许有一定的帮助,但并不能真正矫正上睑下垂的症状。如果是中度和重度上睑下垂患者,推荐通过手术的方式对上睑下垂进行矫正,同时再配合一些比较有效的眼贴来改善眼部皮肤状况。
问:上睑下垂矫正能和双眼皮手术一起做吗?
答:可以。患者在矫正上睑下垂的同时做双眼皮手术,不但能使手术效果更加明显,而且做出来的双眼皮更加美观。另外,如果使用额肌瓣悬吊术的方法来矫正上睑下垂,同时还可以取出额部的皱纹,达到一举多得的效果。
问:几年前做过上睑下垂矫正,但现在又有些下垂了,还能修复或重新做吗?
答:可以。如果是几年前做的,因为当时手术技术水平不是很高,可能采用的是异体材料,比如丝线、硅胶条等,因为使用这些材料会被吸收而造成失去疗效,而现今主流的额肌瓣悬吊术不再采用任何材料,直接利用额肌作成额肌瓣,然后下移与上睑板缝合固定,从而直接用额肌肌力提吊上睑达到矫正上睑下垂的目的,而使用额肌瓣悬吊术也可以用于因为时间等关系造成的上睑下垂矫正手术失败的修复和重新矫正等情形。
因上睑下垂矫正手术方法繁多,而不同患者自身情况又各有不同,因此手术中使用的方法也会各有差异,手术前请务必先咨询专家医师。另外,因为上睑下垂矫正手术的特殊性,手术前还需要检查和确诊以下几项:
1)检查有无泪腺脱垂。
2)检查上睑提肌肌力是否正常。
3)检查脂肪是脱垂还是萎缩。
